Записаться на прием
Вызвать скорую
Прикрепиться
Пн-Пт
08.00-20.00
Сб
9.00-20.00
Вс
выходной
Платные услуги
Платная госпитализация
Скорая помощь (платно)
Дежурство на мероприятиях
Прикрепление

Центр диабетической стопы

Центр диабетической стопы
+7(495) 594-4444 (единый многоканальный телефон, круглосуточно)
+7(495) 593-5247 (телефон отделения)
kb123@rcpcm.org (с пометкой: «Для Центра диабетической стопы»)
stopa.KB123@rcpcm.org

С 2011 года в нашей клинике функционирует Центр диабетической стопы ФМБА России, основная задача которого – лечение поражений нижних конечностей при сахарном диабете, предотвращение язвенных дефектов стоп и ампутаций. В рамках Центра проводится также индивидуальное обучение пациентов по программе «Школы сахарного диабета». Подробнее о Центре диабетической стопы ФМБА России можно прочитать здесь.

Наиболее частая (около 85%) форма т. н. синдрома диабетической стопы – это трофические язвы (длительно не заживающие раны, повреждения, дефекты кожи) стоп. Без должного лечения эти поражения могут осложняться развитием гангрены, флегмоны (гнойного поражения глубоких тканей стопы), остеомиелита (разрушения кости гнойно-некротическим процессом) и приводить к ампутации части стопы или всей конечности.

Ампутация – калечащая операция, но в большей части случаев она может быть предотвращена своевременным обращением за специализированной медицинской помощью и правильным лечением.

Значительная часть неудач в лечении синдрома диабетической стопы в неспециализированных медицинских учреждениях связана с применением лишь части из обязательных компонентов лечения.

К этим обязательным компонентам относятся:

  • полная разгрузка стопы: ношение специальных разгрузочных приспособлений, реже – костыли, кресло-каталка;
  • антибиотикотерапия современными препаратами (с подбором их по результатам бактериологического исследования отделяемого раны);
  • правильная местная обработка раны, перевязки с использованием современных перевязочных материалов;
  • нормализация уровня сахара крови (коррекция лечения сахарного диабета);
  • восстановление артериального кровотока в нижних конечностях (нарушен у части пациентов) и противодействие атеросклеротическому процессу.

Вопреки расхожему мнению, нарушение кровотока (поражение сосудов нижних конечностей) имеет место менее чем у половины пациентов с диабетическими язвами стоп (это так называемая ишемическая или нейро-ишемическая форма синдрома диабетической стопы). При этом, несмотря на большое количество «сосудистых» препаратов, большинство из них не влияет на прогноз в плане заживления язвенного дефекта и не снижает риск ампутации. Некоторые лекарственные средства (препараты из класса простагландинов, низкомолекулярных гепаринов, возможно – другие средства, препятствующие образованию тромбов, и холестерин-снижающие препараты) оказывают положительный эффект, но он также ограничен.

С другой стороны, сегодня существуют эффективные методики восстановления проходимости сосудов – хирургические (шунтирование) и «полу-хирургические» (внутрисосудистые вмешательства – баллонная ангиопластика, установка внутрисосудистых стентов). Если при (нейро)ишемической форме синдрома диабетической стопы язвенный дефект (участок некроза ткани, гангрена) не демонстрирует положительных изменений на фоне правильного лечения в течение 3–4 недель и есть признаки того, что имеющийся уровень кровотока недостаточен для заживления, пациента необходимо направлять к сосудистому хирургу или специалисту по внутрисосудистым (эндоваскулярным) методам лечения.

Помимо язв стопы (где они располагаются чаще всего на пальцах, а также на подошвенной поверхности, пятке и др.), у части пациентов с сахарным диабетом имеют место язвы голени (так называется часть нижней конечности от колена до лодыжек). К их появлению чаще всего приводит сочетание нескольких проблем: заболевания вен, избыточный вес, нарушения артериального кровотока, замедленное заживление повреждений кожи при сахарном диабете и др. Лечение таких трофических язв при сахарном диабете во многом сходно с действиями при диабетических язвах стоп, но имеет и ряд отличий.

Лечение язв нижних конечностей при сахарном диабете наиболее эффективно, если оно начинается в условиях стационара, а дальше продолжается в поликлинических (амбулаторных) условиях до полного заживления.

Все врачи Центра диабетической стопы владеют необходимыми методиками обследования для дифференциальной диагностики нейропатической и нейроишемической форм синдрома диабетической стопы (оценка периферической чувствительности и состояния магистрального кровотока), оценкой бактериологического исследования раневого отделяемого и оценкой состояния костного аппарата стопы. В комплексное лечение, назначаемое врачами Центра, входит местное лечение раны с использованием современных атравматических перевязочных средств, соответствующих стадии раневого процесса, изготовление индивидуальной разгрузочной повязки, дополнительно проводится индивидуальное обучение пациентов и родственников коррекции гликемии и правилам ухода за ногами.

Современные методы лечения язвы при сахарном диабете и профилактики рецидивов в дальнейшем позволяют в большинстве случаев добиться выздоровления и избежать таких тяжелых осложнений, как гангрена и ампутация, сохранить конечность и жизнь больного.

Врачи отделения:

Галкина Наталья Владимировна
Зав. Центром диабетической стопы, к.м.н., врач-эндокринолог высшей квалификационной категории
Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова в 1996 году
Русакова	Татьяна	Александровна
Врач-эндокринолог
Окончила Рязанский гос. мед. университет им. ак. И.П. Павлова в 2016 году
Программы персонализированной медицины
Подробнее
 
Три коронки по цене двух
Три коронки по цене двух
Изготовление трех коронок из безметалловой керамики (диоксид циркония) по цене двух.
 
Вакцина нового поколения
Приглашаем вас и ваших детей на профилактическую иммунизацию в индивидуальном режиме.
Обратная связь
Запись на прием