Записаться на прием
Пн-Пт
08.00-20.00
Сб
9.00-20.00
Вс
выходной
Телефон клиники
+7(495) 594-4444
Запись по ОМС
+7(495) 593-1266
Запись по ДМС
+7(985) 412-8798
Скорая помощь (круглосуточно, платно)

Центр диабетической стопы

Центр диабетической стопы
+7(495) 594-4444 (единый многоканальный телефон, круглосуточно)
+7(495) 593-5247 (телефон отделения)
info.kb123@rcpcm.org (с пометкой: «Для Центра диабетической стопы»)
stopa.KB123@rcpcm.org

С 2011 года в нашей клинике функционирует Центр диабетической стопы ФМБА России, основная задача которого – лечение поражений нижних конечностей при сахарном диабете, предотвращение язвенных дефектов стоп и ампутаций. В рамках Центра проводится также индивидуальное обучение пациентов по программе «Школы сахарного диабета». Подробнее о Центре диабетической стопы ФМБА России можно прочитать здесь.

Наиболее частая (около 85%) форма т. н. синдрома диабетической стопы – это трофические язвы (длительно не заживающие раны, повреждения, дефекты кожи) стоп. Без должного лечения эти поражения могут осложняться развитием гангрены, флегмоны (гнойного поражения глубоких тканей стопы), остеомиелита (разрушения кости гнойно-некротическим процессом) и приводить к ампутации части стопы или всей конечности.

Ампутация – калечащая операция, но в большей части случаев она может быть предотвращена своевременным обращением за специализированной медицинской помощью и правильным лечением.

Значительная часть неудач в лечении синдрома диабетической стопы в неспециализированных медицинских учреждениях связана с применением лишь части из обязательных компонентов лечения.

К этим обязательным компонентам относятся:

  • полная разгрузка стопы: ношение специальных разгрузочных приспособлений, реже – костыли, кресло-каталка;
  • антибиотикотерапия современными препаратами (с подбором их по результатам бактериологического исследования отделяемого раны);
  • правильная местная обработка раны, перевязки с использованием современных перевязочных материалов;
  • нормализация уровня сахара крови (коррекция лечения сахарного диабета);
  • восстановление артериального кровотока в нижних конечностях (нарушен у части пациентов) и противодействие атеросклеротическому процессу.

Вопреки расхожему мнению, нарушение кровотока (поражение сосудов нижних конечностей) имеет место менее чем у половины пациентов с диабетическими язвами стоп (это так называемая ишемическая или нейро-ишемическая форма синдрома диабетической стопы). При этом, несмотря на большое количество «сосудистых» препаратов, большинство из них не влияет на прогноз в плане заживления язвенного дефекта и не снижает риск ампутации. Некоторые лекарственные средства (препараты из класса простагландинов, низкомолекулярных гепаринов, возможно – другие средства, препятствующие образованию тромбов, и холестерин-снижающие препараты) оказывают положительный эффект, но он также ограничен.

С другой стороны, сегодня существуют эффективные методики восстановления проходимости сосудов – хирургические (шунтирование) и «полу-хирургические» (внутрисосудистые вмешательства – баллонная ангиопластика, установка внутрисосудистых стентов). Если при (нейро)ишемической форме синдрома диабетической стопы язвенный дефект (участок некроза ткани, гангрена) не демонстрирует положительных изменений на фоне правильного лечения в течение 3–4 недель и есть признаки того, что имеющийся уровень кровотока недостаточен для заживления, пациента необходимо направлять к сосудистому хирургу или специалисту по внутрисосудистым (эндоваскулярным) методам лечения.

Помимо язв стопы (где они располагаются чаще всего на пальцах, а также на подошвенной поверхности, пятке и др.), у части пациентов с сахарным диабетом имеют место язвы голени (так называется часть нижней конечности от колена до лодыжек). К их появлению чаще всего приводит сочетание нескольких проблем: заболевания вен, избыточный вес, нарушения артериального кровотока, замедленное заживление повреждений кожи при сахарном диабете и др. Лечение таких трофических язв при сахарном диабете во многом сходно с действиями при диабетических язвах стоп, но имеет и ряд отличий.

Лечение язв нижних конечностей при сахарном диабете наиболее эффективно, если оно начинается в условиях стационара, а дальше продолжается в поликлинических (амбулаторных) условиях до полного заживления.

Все врачи Центра диабетической стопы владеют необходимыми методиками обследования для дифференциальной диагностики нейропатической и нейроишемической форм синдрома диабетической стопы (оценка периферической чувствительности и состояния магистрального кровотока), оценкой бактериологического исследования раневого отделяемого и оценкой состояния костного аппарата стопы. В комплексное лечение, назначаемое врачами Центра, входит местное лечение раны с использованием современных атравматических перевязочных средств, соответствующих стадии раневого процесса, изготовление индивидуальной разгрузочной повязки, дополнительно проводится индивидуальное обучение пациентов и родственников коррекции гликемии и правилам ухода за ногами.

Современные методы лечения язвы при сахарном диабете и профилактики рецидивов в дальнейшем позволяют в большинстве случаев добиться выздоровления и избежать таких тяжелых осложнений, как гангрена и ампутация, сохранить конечность и жизнь больного.

Врачи отделения:

Сельвестер Дарья Борисовна
И.о. зав. Центром диабетической стопы, врач-эндокринолог первой квалификационной категории
Окончила Новосибирскую государственную медицинскую академию в 2002 году
Горбатова Елена Борисовна
Врач-эндокринолог
Окончила НИЯУ МИФИ в 2013 году по специальности «лечебное дело»

Презентация отделения:

Программы персонализированной медицины
Подробнее
 
Здоровые ногти
Здоровые ногти
Предлагаем пройти полное обследование ногтей
 
Здоровые волосы
Здоровые волосы
Предлагаем пройти обследование у врача-трихолога
 
Здоровая кожа
Здоровая кожа
Предлагаем пройти полное обследование родинок и других новообразований на коже
 
Купоны на скидку
Купоны на скидку
Для оплаты амбулаторно-поликлинических услуг
 
Остановите атеросклероз
Остановите атеросклероз
Программа обследования лиц, страдающих «ранней» ишемической болезнью сердца и их родственников
Обратная связь
Прямая связь с руководством
Запись на прием